（本報綜合報導）花蓮近海發生芮氏規模7.2地震，做為一個從小在花蓮長大的孩子，我面對平時規模6的地震已經不會驚慌失措，但是這次地震發生時，根本站不穩，只能趕快去抱住靜思堂旁的大樹，才讓自己不至於跌倒。地震暫停後，趕去日間病房，病友已經陸續進入，地震讓大家極度驚嚇，在後續餘震發生時，有些人擔心尖叫，深恐大地震再度來襲。後來去看門診，餘震不斷，雖然表面鎮靜，但智能手錶上顯示，當天有多次心跳每分鐘超過120次的記錄，內心顯然不平靜。

負面情緒逾一個月 符合創傷後壓力症

每次提起天災，都會讓人聯想起「創傷後壓力症（PTSD）」，其實並不一定發生災難後，一定會產生PTSD，而是要暴露在真正或具有威脅性的死亡、重傷或性暴力的情況下，才是PTSD所定義的創傷。而且在事件後，出現侵入性回憶、持續逃避相關刺激，明顯負面情緒，和過度驚恐反應等症狀，持續超過1個月以上，才符合PTSD診斷標準。若是有上述各項症狀，大於3天，但小於1個月，應診斷為急性壓力症（acute stress disorder）。在3天之內曾出現前述症狀，但3天後自然緩解，則屬於正常心理反應。

有些人覺得過去曾經過嚴重創傷事件都能夠挺過去，但是為什麼這次無法面對這次損失較小的創傷事件，甚至後來出現憂鬱症、焦慮症或恐慌症等心理疾病？這是因為PTSD的形成具有「累積性（cumulative）」，多次的創傷事件，會造成PTSD產生機會增加，這種現象在戰場軍人、早期創傷經驗兒童和地震災區民眾等族群PTSD形成的相關研究均已證實。嚴重的地震發生有明顯地緣性，因此首次地震造成生離死別，未必會導致PTSD，但是如果經歷多次生離死別的嚴重地震創傷，則很有可能形成PTSD。

在動物實驗上發現，暴露在早期慢性壓力中，成年後經歷創傷事件，除了產生PTSD外，也常常合併物質濫用的問題，最常見的是酗酒。這項實驗結果與臨床上長期觀察的現象相符，因此在治療物質濫用問題的病患時，也應該探詢患者過往的創傷經驗 （兒虐或性侵）。已經戒酒成功的個案，也可能因為要緩解焦慮或失眠，再度飲酒失控。

地震之後，如果您對於餘震特別敏感，常常覺得是不是又地震了，情緒緊張焦慮不安，失眠惡夢，超過3天以上，建議不妨前往身心科或精神科門診，尋求協助，讓身心早日恢復平靜，而不是增加菸、酒使用量來解決焦慮。（作者為慈濟大學醫學系助理教授、花蓮慈濟醫院成癮精神科主任）