挺過顯影劑傷腎 95歲勇嬤做胃鏡甩病


射顯影劑有助於醫師更加正確診斷疾病現況,圖為斷層掃描儀器。

(本報綜合報導)高齡95歲廖阿嬤患有多項慢性病,日前她發現突然排出黑便,連忙就醫檢查,醫師建議做胃鏡,但因需使用顯影劑,家人都擔心會有傷腎風險,一度萌生退意,所幸經醫療團隊詳細告知各項預防措施及分析利弊得失後,阿嬤勇敢接受檢查,不僅順利解決胃出血問題,2週後腎功能也恢復就醫前數值,讓家屬感謝不已。

沒有放棄 耐心聽從醫師建議

患者就醫前的腎小球濾過率(eGFR)只剩下25mlmin1.73m2,已經進入慢性腎臟病第4期,但尚未進入透析治療(洗腎)的階段,直到就醫後,醫師先透過胃鏡發現阿嬤胃部有許多血塊遮住視野,無法確定是否仍在出血,建議做電腦斷層檢查,因需要使用顯影劑。因此告知顯影劑可能會對腎臟造成損傷,甚至有需要終身洗腎的風險。

當阿嬤聽到「洗腎」2字後一度拒絕所有檢查,但醫療團隊耐心告知若錯過重要診斷,結果可能會比洗腎更糟,且強調使用顯影劑時,會對每位患者做全面評估,包括測試前停用所有腎毒性藥物,並使用保護性藥物如乙醯半胱氨酸(Acetylcysteine),以確保患者在測試前後均保持充足的水分,降低顯影劑腎損傷發生率。

討論結果,廖阿嬤勇敢決定接受顯影劑檢查,在檢查後的2天裡,腎小球濾過率 (GFR) 驟降至9,但是阿嬤沒有放棄,耐心聽從醫師的建議,適度保持水分,並接受3次臨時透析治療,最後,她的努力得到回報,2週後,腎小球濾過率(GFR)已經回升到28,且胃部出血問題也獲得了改善,讓患者及家屬都雀躍不已。

顯影劑在現代醫學診斷中是不可或缺的一種碘化材料工具,同時也具有一定的風險,原因在於當顯影劑進入患者的體內後,會增加腎小管的滲透力,增加腎小管內的壓力,進而降低腎小球濾過率。

不過,研究報告也顯示,顯影劑造成的腎損傷通常是可逆的,一般使用顯影劑2-3天後,確實可能出現腎小球濾過率微幅降低、血液裡肌酸肝在2-5天內達到高峰,不過多半會在14天內恢復正常,然而對部分已經患有腎臟病、高齡、女性、糖尿病、高血壓、心臟衰竭和血管疾病的患者而言,仍有一定風險。

因此,當面對醫療處置時,民眾會有許多疑問及考量,建議此時可與醫師溝通,幫助理解治療過程和可能的風險,若有任何疑問或不適,也應該及時與醫師聯繫,最忌諱拒絕任何醫療諮詢,導致病情變得更加嚴重,釀成難以挽回的後果。(作者分別為亞洲大學附屬醫院腎臟醫學中心副院長、腎臟科個管師)



劉靜

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發佈時間:2024-04-17
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