（本報綜合報導）高齡95歲廖阿嬤患有多項慢性病，日前她發現突然排出黑便，連忙就醫檢查，醫師建議做胃鏡，但因需使用顯影劑，家人都擔心會有傷腎風險，一度萌生退意，所幸經醫療團隊詳細告知各項預防措施及分析利弊得失後，阿嬤勇敢接受檢查，不僅順利解決胃出血問題，2週後腎功能也恢復就醫前數值，讓家屬感謝不已。

沒有放棄 耐心聽從醫師建議

患者就醫前的腎小球濾過率（eGFR）只剩下25mlmin1.73m2，已經進入慢性腎臟病第4期，但尚未進入透析治療（洗腎）的階段，直到就醫後，醫師先透過胃鏡發現阿嬤胃部有許多血塊遮住視野，無法確定是否仍在出血，建議做電腦斷層檢查，因需要使用顯影劑。因此告知顯影劑可能會對腎臟造成損傷，甚至有需要終身洗腎的風險。

當阿嬤聽到「洗腎」2字後一度拒絕所有檢查，但醫療團隊耐心告知若錯過重要診斷，結果可能會比洗腎更糟，且強調使用顯影劑時，會對每位患者做全面評估，包括測試前停用所有腎毒性藥物，並使用保護性藥物如乙醯半胱氨酸（Acetylcysteine），以確保患者在測試前後均保持充足的水分，降低顯影劑腎損傷發生率。

討論結果，廖阿嬤勇敢決定接受顯影劑檢查，在檢查後的2天裡，腎小球濾過率 （GFR） 驟降至9，但是阿嬤沒有放棄，耐心聽從醫師的建議，適度保持水分，並接受3次臨時透析治療，最後，她的努力得到回報，2週後，腎小球濾過率（GFR）已經回升到28，且胃部出血問題也獲得了改善，讓患者及家屬都雀躍不已。

顯影劑在現代醫學診斷中是不可或缺的一種碘化材料工具，同時也具有一定的風險，原因在於當顯影劑進入患者的體內後，會增加腎小管的滲透力，增加腎小管內的壓力，進而降低腎小球濾過率。

不過，研究報告也顯示，顯影劑造成的腎損傷通常是可逆的，一般使用顯影劑2-3天後，確實可能出現腎小球濾過率微幅降低、血液裡肌酸肝在2-5天內達到高峰，不過多半會在14天內恢復正常，然而對部分已經患有腎臟病、高齡、女性、糖尿病、高血壓、心臟衰竭和血管疾病的患者而言，仍有一定風險。

因此，當面對醫療處置時，民眾會有許多疑問及考量，建議此時可與醫師溝通，幫助理解治療過程和可能的風險，若有任何疑問或不適，也應該及時與醫師聯繫，最忌諱拒絕任何醫療諮詢，導致病情變得更加嚴重，釀成難以挽回的後果。（作者分別為亞洲大學附屬醫院腎臟醫學中心副院長、腎臟科個管師）