吃藥還是降不下來 揪出內分泌高血壓


如果出現高血壓症狀加上其他內分泌異常相關症狀,或許需考慮是否為內分泌高血壓。

(本報綜合報導)50歲的王先生,近幾年開始出現高血壓。雖然他一直定時服用降血壓藥物,但血壓控制效果並不理想。直到偶然在健康檢查中發現了腎上腺腫瘤,進而診斷為原發性醛固酮增多症。經過手術切除腫瘤後,他的血壓很快恢復正常,並擺脫了藥物的依賴。

多數腺瘤屬良性 手術切除是首選

高血壓是當代社會常見的慢性病,若血壓控制不良或不規律服藥,容易引發心血管疾病,如心肌梗塞或中風。事實上,有1-2成的高血壓患者,其實高血壓是有機會治癒的,其中一部分就是內分泌高血壓。

內分泌高血壓是由於內分泌腺體分泌過多荷爾蒙而導致血壓升高,常見的內分泌高血壓包括:原發性醛固酮增多症、嗜鉻細胞瘤、庫欣氏症、肢端肥大症等。其症狀除了血壓升高外,還可能出現與內分泌異常相關的症狀,例如:原發性醛固酮增多症可能出現肌肉無力、睡眠呼吸暫停等;嗜鉻細胞瘤可能合併有陣發性頭痛、心悸、多汗等;庫欣氏症的患者可能有體重莫名增加、月亮臉、水牛肩等症狀;肢端肥大症則可能出現聲音改變、皮膚變厚、容易出油、手指、腳趾肥大等。與原發性高血壓相比,即使血壓控制兩者相當,內分泌高血壓仍然可能導致更多的併發症。因此,早期發現內分泌高血壓至關重要。

診斷內分泌高血壓,除了臨床醫師詳細詢問外,患者描述自己身體的某些特殊症狀,如皮膚表徵、身材變化等,更有助於醫師的診斷。

大部分內分泌疾病需要通過血液和尿液檢查,確定某種荷爾蒙的分泌量過多,然後進行影像學檢查,確定病變位置。雖然大多數腺瘤是良性的,但由於分泌了過量的荷爾蒙而引起高血壓等問題,手術切除是首選方法。早期發現並切除腫瘤,手術後高血壓有可能痊癒;若患者不適合手術,還可以考慮放射治療或藥物治療,以減少荷爾蒙的分泌量,或減輕由於荷爾蒙分泌過多造成的損害。

雖然定期服藥是治療高血壓的主要方式,但若有其他異常症狀,或可與醫師討論內分泌高血壓的可能性,有機會擺脫高血壓的困擾。(作者為彰化基督教醫院內分泌新陳代謝科主治醫師)



劉靜

華人今日網改版啟事

發佈時間:2024-04-16
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