（本報綜合報導）50歲郭媽媽身體健康，唯獨半年來總是莫名疲倦提不起精神，常抱怨「明明睡足8小時，但還是好累喔」，尤其最近出現畏冷、記憶力變差等症狀，經就醫詳細檢查後，發現原來是甲狀腺功能異常及兩種甲狀腺抗體過高，確診為「橋本氏甲狀腺炎」合併甲狀腺機能低下，經給予藥物治療後，總算讓她找回好體力。

甲狀腺素治療 記憶力完全恢復

患者抱怨最近體力變差、非常怕冷，且體重增加，記憶力更明顯率退，經常「先生在家才剛交代事情，一出門就忘光光了」，同事擔心她可能是早發性失智，因此她先到神經內科就診，不過各項神經方面的檢查都正常，只有肝指數GOT 118UL（正常5-34）及GPT 135UL偏高（正常0-40）。

為此，患者改掛消化內科，然而腹部超音波檢查也正常，抽血報告顯示沒有感染B型或C型肝炎，但TSH〉100µIUmL（正常值0.34-5.6）很高，free T4 0.36ngdL偏低（正常值0.54-1.4），診斷原發性甲狀腺功能低下，於是轉診到新陳代謝科，檢驗出甲狀腺過氧化酶抗體（簡稱Anti-TPO Ab）〉1000（正常值〈35）、甲狀腺球蛋白抗體（簡稱ATA）〉3000（正常值〈40）都嚴重超標。

後續安排甲狀腺超音波顯示，甲狀腺瀰漫性腫大、異質性低回音及正常血流，證實是「橋本氏甲狀腺炎」合併甲狀腺機能低下，經給予甲狀腺素治療後，記憶力完全恢復，也不再疲倦怕冷，肝功能也正常了。

「橋本氏甲狀腺炎」也稱慢性淋巴球性甲狀腺炎，於1912年由日本醫師橋本策在德國首次指出，這是一種甲狀腺慢性發炎的自體免疫疾病，簡單來說就是體內產生自體抗體不斷攻擊破壞甲狀腺組織，導致甲狀腺持續慢性發炎，臨床上約有20%病患會合併甲狀腺低下，出現疲倦無力、怕冷、反應變慢、記憶衰退、情緒低落、體重增加、水腫、月經量多、甲狀腺腫大、肝功能異常及高脂血症等情形。

另外，約有5％病患初期會出現暫時性甲狀腺機能亢進的狀況，症狀包括：緊張、心悸、手抖、腹瀉、體重減輕等，橋本氏甲狀腺炎大多發生在30-50歲的女性，女性發病率是男性的10-15倍，也有少數發生在孩童、青少年及老人。

提醒民眾，如有上述症狀，建議可到新陳代謝科門診找答案，及早發現、及早診斷，避免疾病惡化，延誤治療，一旦確診，往往須長期服用甲狀腺素，每天1次即可，切記不可隨意停藥，最好在每天起床空腹時服用，之後再進食或其他藥物，以免影響甲狀腺素的吸收。（作者為、中國附醫內分泌科主任）