中年婦每天虛累累 甲狀腺低下作祟


婦人因莫名疲累、記憶力衰退,檢查後才發現原來是甲狀腺機能低下。

(本報綜合報導)50歲郭媽媽身體健康,唯獨半年來總是莫名疲倦提不起精神,常抱怨「明明睡足8小時,但還是好累喔」,尤其最近出現畏冷、記憶力變差等症狀,經就醫詳細檢查後,發現原來是甲狀腺功能異常及兩種甲狀腺抗體過高,確診為「橋本氏甲狀腺炎」合併甲狀腺機能低下,經給予藥物治療後,總算讓她找回好體力。

甲狀腺素治療 記憶力完全恢復

患者抱怨最近體力變差、非常怕冷,且體重增加,記憶力更明顯率退,經常「先生在家才剛交代事情,一出門就忘光光了」,同事擔心她可能是早發性失智,因此她先到神經內科就診,不過各項神經方面的檢查都正常,只有肝指數GOT 118UL(正常5-34)及GPT 135UL偏高(正常0-40)。

為此,患者改掛消化內科,然而腹部超音波檢查也正常,抽血報告顯示沒有感染B型或C型肝炎,但TSH〉100µIUmL(正常值0.34-5.6)很高,free T4 0.36ngdL偏低(正常值0.54-1.4),診斷原發性甲狀腺功能低下,於是轉診到新陳代謝科,檢驗出甲狀腺過氧化酶抗體(簡稱Anti-TPO Ab)〉1000(正常值〈35)、甲狀腺球蛋白抗體(簡稱ATA)〉3000(正常值〈40)都嚴重超標。

後續安排甲狀腺超音波顯示,甲狀腺瀰漫性腫大、異質性低回音及正常血流,證實是「橋本氏甲狀腺炎」合併甲狀腺機能低下,經給予甲狀腺素治療後,記憶力完全恢復,也不再疲倦怕冷,肝功能也正常了。

「橋本氏甲狀腺炎」也稱慢性淋巴球性甲狀腺炎,於1912年由日本醫師橋本策在德國首次指出,這是一種甲狀腺慢性發炎的自體免疫疾病,簡單來說就是體內產生自體抗體不斷攻擊破壞甲狀腺組織,導致甲狀腺持續慢性發炎,臨床上約有20%病患會合併甲狀腺低下,出現疲倦無力、怕冷、反應變慢、記憶衰退、情緒低落、體重增加、水腫、月經量多、甲狀腺腫大、肝功能異常及高脂血症等情形。

另外,約有5%病患初期會出現暫時性甲狀腺機能亢進的狀況,症狀包括:緊張、心悸、手抖、腹瀉、體重減輕等,橋本氏甲狀腺炎大多發生在30-50歲的女性,女性發病率是男性的10-15倍,也有少數發生在孩童、青少年及老人。

提醒民眾,如有上述症狀,建議可到新陳代謝科門診找答案,及早發現、及早診斷,避免疾病惡化,延誤治療,一旦確診,往往須長期服用甲狀腺素,每天1次即可,切記不可隨意停藥,最好在每天起床空腹時服用,之後再進食或其他藥物,以免影響甲狀腺素的吸收。(作者為、中國附醫內分泌科主任)



劉靜

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發佈時間:2024-04-16
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