暈眩失魂生幻覺 肇因神經缺血


陳建志醫師跟患者解釋病情。

(本報綜合報導)一名80歲女性,這一年來,每次只要從坐姿突然站起,就會眼前發黑,身體向一側偏,頓時感到天旋地轉,為免跌倒,只能趕緊坐下休息,一閉眼,就見到好幾位身著華麗古裝、表情肅穆的陌生人在眼前走來走去,或是久違的親友,對她念著一連串咕嚕咕嚕聽不懂的經文。等到暈眩過去,一睜開眼,這些幻景都不見了,又回到了現實世界。起初以為是「失魂」,接受過收驚儀式,後以為是「中邪」或「降駕」,求神問卜也無結果。

就醫時,我發現她已經步態不穩,手腳顫抖,說話口齒不清,連枴杖都拿不穩。腦波檢查更是發現後腦部位盡是慢波(頻率少於8Hz)。動脈超音波檢查時,根本找不到基底動脈。核磁共振檢查證實兩側椎動脈已經嚴重鈣化且狹窄,導致基底動脈循環不良。

椎動脈鈣化狹窄 缺血引發腦幹幻覺

該患者儼然腦幹中風,不僅出現陣發性中樞性眩暈症,還出現了「腦幹幻覺」,舊稱「小腦腳幻覺」,起因於神經缺血,影響到上升網狀活化結構,失去對睡夢及醒覺時意識的控制,無法調節大腦頂葉、顳葉及視丘所傳遞的訊號,只要患者一閉眼或待在黑暗環境中,就會見到栩栩如生的人物、花鳥、山水或獸類等形象,甚至聽見其聲響,簡直身歷其境,故又稱為「入睡幻覺」或「醒覺幻覺」。

僅僅使用抗精神病藥物或鎮靜藥物無法治療此病,治療以降膽固醇、口服抗血小板劑、足量飲水及飲食清淡為主,目的在於解決動脈硬化與狹窄,減少腦幹缺血。另外,服用高純度二十碳五烯酸,可降低血脂,還可清除動脈管壁上尚未鈣化的膽固醇沉積物,甚至建立側枝循環,避免病症惡化。

需注意的是,長期睡眠不足、睡眠週期紊亂、酗酒、藥物使用不當、中毒、電解質不平衡或急性感染(呼吸道或泌尿道感染),也會使人出現暈眩及幻覺,稱為「譫妄」。(作者為元景耳鼻喉科神經科診所醫師)



劉靜

電話本

發佈時間:2024-02-22
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