6旬婦淚眼汪汪 鼻淚管阻塞搞怪


(本報綜合報導)63歲陳女士常不自覺地流淚,日常生活與社交困擾多,有一次她的左眼內側突然發紅腫脹,伴隨劇烈疼痛、出現黃白色分泌物,到成大醫院眼科就診,診斷是鼻淚管阻塞引起的急性淚囊炎併發蜂窩性組織炎。經過醫師切開排膿、給抗生素藥物及手術,讓她恢復正常生活,不再經常淚眼汪汪!

成大醫院眼科醫師林柏安表示,淚液大部分是由淚腺分泌,功能是滋潤眼表及清潔,再經由鼻淚管系統引流至鼻道排出。但當負責「排水」的鼻淚管系統阻塞或功能不佳,淚液無法順利排出時,會造成溢淚或分泌物增加。如果淚水因此長期滯留淚囊孳生細菌,可能導致急性或慢性淚囊炎併發蜂窩性組織炎(如陳女士),不容輕忽。

先天性:常見於新生兒,約90%案例在1歲前會自行緩解,醫師會建議家長在孩子6個月到12個月大之前用淚囊按摩方式輔助疏通。如症狀在1歲之後仍持續,建議手術治療。

後天性:成年人發生率較高,尤其是年長者,成因包括老年退化(如陳女士)、外傷、長期鼻腔感染、慢性眼瞼結膜發炎、有腫瘤化療或放射線治療等。

釐清鼻淚管有無阻塞是處置的第1步,診斷病因後再選擇最適合的療法,包括「鼻淚管氣球擴張術合併矽質管植入」和「淚囊鼻腔造口吻合手術」,前者是在局部麻醉下進行,擴張鼻淚管狹窄處,優點是簡易快速無傷口,術後當天可返家,對於局部鼻淚管阻塞患者較有效。

至於治療無效或嚴重阻塞者,就需做淚囊鼻腔造口吻合術,此手術又分傳統和微創內視鏡2種,微創手術的好處是避免眼周傷口,保留眼周組織及韌帶結構完整,提升淚水排出功能。



劉靜

電話本

發佈時間:2024-02-06
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