（本報綜合報導）65歲的許先生為退休老師，左側膝關節近一個月出現疼痛症狀，起先他不以為意，認為可能是天氣變涼導致關節疼痛，但疼痛遲未改善且症狀加劇，先透過Ｘ光檢查發現有輕微退化性膝關節炎，接受藥物治療後，症狀略有改善，但過不久疼痛又復發，接受核磁共振檢查後，確診為膝關節缺血性壞死，透過關節鏡手術修整軟骨，才延緩膝關節退化。

許先生因為體重較重，加上過去長時間站著教書，膝蓋不時出現疼痛、腫脹的問題，但最近症狀加劇，他認為過一陣子就會好，但這次的疼痛不同以往，且逐漸變嚴重。雖然吃止痛藥會使症狀改善，但只要停藥後又會復發，且開始出現跛行現象，因此再透過核磁共振檢查，發現除了退化性膝關節炎外，股骨內髁有缺血性壞死的病灶。

關節鏡手術修整軟骨 延緩膝關節退化

膝關節缺血性壞死並不是常見的膝關節疾病，因為症狀與退化性關節炎相似，通常X光檢查隱約可見股骨內髁有陰影，需要再以核磁共振檢查，才能明顯發現病灶。

膝關節缺血性壞死好發於60歲以上的病人，又以女性居多，通常大腿骨靠近膝蓋內側會覺得疼痛、腫脹，目前發生原因不明，可能與服用類固醇或外傷有關，使得骨髓內供血量不足，造成循環不良，若無積極治療，未來恐變成重度退化性膝關節炎。

膝關節缺血性壞死的治療方式取決於壞死面積的大小，若壞死面積小於2平方公分，可先以止痛藥物、穿戴護膝等保守方式治療，若治療後症狀並無改善，才會進一步透過關節鏡手術修整軟骨及骨頭減壓。

但若壞死面積大於2.5平方公分時，當病人小於55歲，可考慮高位脛骨截骨手術治療，加上術後維持標準體重，可延長膝關節使用時間約5-15年；若病人年紀大於60歲，則建議選擇人工膝關節置換術治療。

因許先生的缺血性壞死範圍不大，且較早赴醫檢查治療，所以透過關節鏡處理軟骨及骨頭減壓後，症狀順利改善，左膝又能恢復正常活動。

提醒民眾，若要預防膝關節缺血性壞死，平常應維持適當體重，避免增加膝蓋負擔，也要多訓練膝關節周邊肌肉，提升膝關節保護力，避免不當使用類固醇藥物、酗酒和抽菸，降低關節病變的機率。

膝關節缺血性壞死應及早診斷、治療，才能避免未來發展成重度退化性膝關節炎。