3歲娃鼻腔塞異物 黑色鼻涕嚇壞媽


(本報綜合報導)「醫師,我的小孩左邊鼻子流出黑色的鼻涕,已經一個多禮拜了,看過2位醫生,吃了藥之後,還是沒有好,怎麼辦?」我心裡想:「黑色的鼻涕?怎麼會有黑色的鼻涕呢?」

一位3歲半的小朋友乖乖地站在診間內,看起來精神不差,從左邊的鼻孔處的確看到黑色的鼻涕。請小朋友坐上診療椅後,將鼻子略為撐開,隱約看到鼻腔中後方有一些黑色的痂塊,用抽吸管去吸取時,小孩子實難以配合,似乎有東西卡住,不易撼動。

安排照了一張X光片,可以看到左側鼻腔內有類似金屬顯像之異物。在診室,我好聲好氣地、再三地詢問小朋友有沒有將「東西」放進鼻子內?或是有沒有其他小朋友將玩具或是其他的東西放到鼻孔裡頭?無奈是小朋友一再地回答說:「沒有」。

我跟媽媽說,這鼻子裡頭應該有異物卡住,媽媽臉上的表情終於由擔憂轉變成迷惑。由於小朋友未能充分配合,移除異物怕有出血或是異物向後滑入之風險等,建議在手術室全身麻醉下來檢視處理。

異物若屬塑膠材質 X光片難顯示

在麻醉後,利用內視鏡檢查,果然在左側鼻腔內看到一黑色的異物。由於異物是不規則形狀,自然是會卡住,若非在全身麻醉下,小朋友是無法忍受得了。將異物取出後,應是組合玩具的零件。在清除異物、局部止血之後,總算是完成急診手術之核心任務了。此時,心中突然冒出個想法:右邊鼻子裡頭會不會也有異物呢?一閃而過的念頭,既然都已經全身麻醉了,同時檢查右側鼻腔確保沒有異物。結果怎知這個意念竟然發現了右側鼻腔內也有一個異物,移除之後,右側的異物應是塑膠材質,所以在X光片上並無異常之顯像。

兒童鼻腔異物並不很少見,問診所得到的線索是十分重要也是臨床上不可或缺,但不是唯一的依據。有時病史詢問未能問出端倪,仍不能掉以輕心。



劉靜

電話本

發佈時間:2022-11-30
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