攝護腺膀胱內突出 小體積釀大阻塞


隨著年齡增長,男性罹患攝護腺肥大的比例愈高。

(本報綜合報導)「醫師!我排尿速度變得很慢,斷斷續續,半夜有尿急感,夜尿5次,尿不出來更睡不好…,之前曾經到其他醫院檢查,醫師說是攝護腺肥大,建議手術。可是我上網查了資料,我的攝護腺才30多公克,並不是很大,為什麼需要手術呢?」患者是一位70多歲男性。戴著黑框眼鏡,是一位退休公務員。聽起來排尿的問題讓他很困擾,也上網做了很多功課。

我告訴他:「攝護腺的體積只是參考喔,重點在於是否造成尿路阻塞。」尿流速檢查顯示患者的解尿速度確實很慢,而且有超過200c.c.的殘尿量。攝護腺超音波發現攝護腺明顯向膀胱內突出。

我讓患者看超音波影像,告訴他:「您攝護腺生長的方向剛好會堵住膀胱出口,您看…」

「好像有一顆愛心,這是怎麼回事?」患者有些迷惘。

塞住膀胱出口 造成排尿困難

「是的,您的攝護腺向膀胱內突出,就像彈珠汽水的那顆彈珠,塞住了膀胱出口,自然排尿就很困難了。而且,攝護腺在膀胱裡面會造成膀胱刺激,引發尿急感還有夜尿。」

攝護腺是男性特有的器官,位於膀胱出口,與精液的分泌有關。由於體質與男性荷爾蒙的刺激,超過50歲大約50%會有攝護腺肥大,隨著年齡增長罹患的比例更高。常見的症狀包括排尿速度變慢,斷斷續續,頻尿,夜尿等。藥物治療可以使用甲型阻斷劑和5α還原酶抑制劑等。如果藥物治療的效果不好,或是無法忍受其副作用。可以考慮接受攝護腺手術。

攝護腺肥大的程度可以由超音波來評估。理論上,體積越大越可能造成阻塞。但近年新加坡泌尿科KT Foo等人發表研究論文指出:攝護腺向膀胱內突出的程度(Intravesical prostatic protrusion(IPP)也是造成排尿障礙重要的因素。

患者選擇了安全性較高的綠光雷射手術,我將造成阻塞的攝護腺組織汽化切除。手術後,患者的排尿症狀大幅改善,速度變快,夜尿次數也減少了。



劉靜

美國再生醫療集團

發佈時間:2022-09-24
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