疫後居家腹膜透析治療成主流


腹膜透析病患回診。

(本報綜合報導)50歲陳小姐已接受腹膜透析3個月,在回診時說:「還好每個月只需要回醫院一次,像最近疫情那麼嚴重,如果當初選血液透析,要常常來醫院,我會很擔心…」。

她是糖尿病合併慢性腎病,與先生及女兒同住,活動皆以輪椅代步,日常生活由女兒照料起居,先生負責家計,當診斷為末期腎病需接受長期透析時,考量就醫不便,與醫療團隊召開家庭會議,在詳細了解腹膜透析和血液透析兩者的治療特性及轉換彈性,決定選擇對家人的生活影響最小的「居家全自動腹膜透析」治療。

很多人擔心不會操作機器,其實並沒有那麼困難,我們從10幾歲到80歲的患者都有,也有些家庭是外勞協助操作。

美統計 血液透析染疫住院率高3-4倍

依據2020年美國腎病年報,透析患者染疫而住院的機率,血液透析是腹膜透析的3-4倍;在英國血液透析患者9%感染新冠肺炎,而腹膜透析僅有2.9%;義大利腎臟病學會指出,血液透析患者的感染率及死亡率皆高於腹膜透析(血液透析感染率45%、死亡率33.76%;腹膜透析感染率1.38%、死亡率3.55%)。由此可見,傳染病大流行之際,血液透析治療患者的感染風險增加,死亡率也隨之上升。

新冠肺炎凸顯了降低接觸風險的重要性。以「居家」為基礎的腎臟替代療法,不需要頻繁進出醫院,減少人與人的接觸、醫護人員透過遠距管理了解透析狀況,利用視訊或電話給予患者關懷及衛教,在此非常時期具有許多優勢。

血液透析容易因透析治療師染疫致醫療人力不足,或隔離政策導致透析時間受到影響,甚至台灣常見的颱風停水、停電都可能導致透析治療中斷。
把握4原則 減少家戶感染

而腹膜透析的遠距醫療的發展,讓機器將數據傳至醫院,保證治療品質與一致性,也是現在將進入透析的患者提供安全有效的治療方案。



劉靜

美國再生醫療集團

發佈時間:2022-06-25
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