反覆發燒、四肢長鮭魚色斑丘疹


蔡肇基醫師(右)提醒,成人史迪爾氏症若沒有及時治療,嚴重時可能會危及生命。
罹罕見成人史迪爾氏症

(本報綜合報導)南投一名37歲女患者,日前出現發燒、畏寒2、3週,身體四肢還出現鮭魚色斑丘疹,就醫吃了抗生素和類固醇後,依然沒有改善,一度擔心自己罹患新冠肺炎,經醫師抽血詳細檢驗後,發現「血清蛋白鐵」指數相當高,確診為罕見「成人史迪爾氏症候群」,所幸經定期服藥後,症狀大幅緩解,讓她可以放心出門了。

亞大醫院副院長、過敏免疫風濕科醫師蔡肇基說,該患者到院時自述連續多日反覆發燒,幾乎都燒到39度以上,整個人都快虛脫了,全身四肢還出現大小不一的鮭魚色斑丘疹,但沒有出現體重減輕、流鼻涕等症狀,在外院打了兩個禮拜的抗生素、吃了類固醇都不見起色。

經安排一系列血液檢查,發現患者的發炎指數上升,其中關鍵的「血清蛋白鐵」指數相當高,排除其他免疫學疾病後,確診為「成人史迪爾氏症候群」。

血液檢查 血清蛋白鐵飆高

蔡肇基表示,此症屬於全身性發炎免疫疾病,目前沒有確切的成因,好發於15至25歲青壯年,以及36至46歲中年人,透過血液檢查有7成以上的患者,會出現肝功能異常,血液中的紅血球沉降速率、血清蛋白鐵指數也會明顯飆高。患者常會有超過1週的間歇性高燒,身體出現紅疹、喉嚨痛、關節痠痛以及淋巴腫大等症狀,但因診斷不易,常容易被誤認為是感冒、藥物過敏、細菌感染等,讓不少患者吃足了苦頭。

蔡肇基提醒,成人史迪爾氏症若沒有及時治療,恐會產生其他嚴重的併發症,嚴重時可能會危及生命,第一線常使用非類固醇類止痛藥來治療,而大多數病人需要類固醇合併其他免疫調節劑治療才能控制病情,療程通常會持續一年左右。

他強調,成人史迪爾氏症發病原因不明,若發現每天反覆發燒多次、身上出紅斑、關節發炎的相關症狀等,就可能是成人史迪爾氏症作祟,一旦確診也別灰心,只要積極配合醫囑治療,就能像患者一樣與疾病和平共處。



劉靜

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發佈時間:2022-05-17
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