9歲童過敏性紫斑症 腎臟遭侵


(本報綜合報導)一位9歲男童兩週前肚子痛、大便更疑似帶血絲,雖然症狀隔天就緩解,但雙腳卻出現紅疹且些微水腫。理學檢查後發現,皮疹主要出現在雙側下肢和臀部,顏色偏向紅褐色、略微突起,安排糞便檢查結果雖正常,但尿液檢驗發現有蛋白尿。醫師診斷為過敏性紫斑症合併腎臟侵犯,在類固醇治療後蛋白尿已緩解,下肢紫斑也變淡。

書田診所小兒科主治醫師蘇軏說,過敏性紫斑症好發於3-15歲的兒童,男孩罹患機率高於女孩,多數病童在發病前曾有呼吸道感染病史。過敏性紫斑症雖有「過敏」二字,但不同於氣喘、異位性皮膚炎等過敏性疾病,過敏性紫斑症致病機轉主要是人體受到感染後發生免疫反應,產生抗體。

蘇軏說,抗體在特殊體質病童身上會攻擊自身組織、沉積在血管壁引起血管炎,表現在皮膚便成為大家看到的紫斑,在關節出現腫痛、發熱;若抗體沉積在腸胃道血管,易有肚子痛、血便等症狀;若沉積在腎臟血管,則出現血尿、蛋白尿,影響腎功能。

1/3患者會復發 需依照醫囑回診

治療方面,多數患者對於消炎止痛藥及類固醇反應良好,病程可在1個月內結束,但有腎臟侵犯者需特別注意,建議持續追蹤至少6個月,若延誤或自行中斷治療,可能會加重腎臟損傷,導致腎衰竭。

蘇軏提醒,過敏性紫斑症約有1/3患者會復發,需依照醫師指示服藥和回診追蹤,不能因症狀改善便自行停藥,若家中孩童身體出現不明紅疹要特別留意,並至兒科醫師鑑別診斷。



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發佈時間:2022-01-25
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