紅藍卡爭議帳單達92億 疑保險公司不當獲利



(編譯葉心嵐綜合二十二日電)美國衛生及公共服務部(HHS)檢查長辦公室公布最新報告,發現向聯邦醫療保險(Medicare;俗稱紅藍卡)請領的帳單中,一年有高達92億美元的爭議款項,其中20家保險公司的不當獲利約占總金額的一半以上。

HHS檢查長辦公室(Office of Inspector General)的報告證實,聯邦政府最近擴大對Medicare保險公司的審查行動。這些保險公司透過聯邦保險,提供私人計畫。

調查報告主要以保險公司紀錄健保給付的特定程序為調查對象,這些程序將協助保險公司決定給付金額高低。調查人員發現,保險公司可能在這些程序動手腳,不當請領聯邦給付。

《華爾街日報》報導,有重大爭議的保險公司有20家,其中1家向聯邦政府請領的可疑帳單金額高達37億美元,占問題帳單的40%;但這家公司服務的客戶,只占Medicare Advantage計畫的22%。

報告指出,發現可疑帳單的總共有162家保險公司,但其中20家有高額不當獲利,占92億美元可疑帳單的54%,合計50億美元。

報告並未透露這家保險公司的名稱,但根據聯邦資料及其他證據,《華爾街日報》推測可能是全美最大保險公司聯合健保集團(United Health Group)。

聯合健保集團回應說,該公司的聯邦醫療保險計畫完全透明,遵照主管機關美國聯邦醫療保險和補助服務中心(CMS)的規定。

報告結論呼籲CMS針對這20家公司進行額外審查,採取進一步行動,判斷保險公司的給付及照護是否恰當。




劉靜

電話本

發佈時間:2021-09-23
易搜網汽車買賣

老東方傢俱

版權所有 華人今日網