接種卡介苗憂不良反應 可轉至感染科追蹤
接種卡介苗憂不良反應 可轉至感染科追蹤


(本報綜合報導)卡介苗(Bacillus Calmette-Guérin vaccine, BCG)為一種減毒活菌疫苗,主要預防致命的結核菌腦膜炎及瀰漫性結核菌感染。台灣屬於結核菌高風險的國家,於1965年開始推行嬰幼兒卡介苗接種,大幅降低兒童結核病死亡率。現行接種時間建議為出生滿5-8個月,接種率超過96%。

卡介苗標準施打部位為左上臂三角肌中點皮內層。皮內注射需要高度技術,應由訓練合格的醫事人員執行。施打時,家長應抓牢幼兒,不能讓孩子亂動,才能避免皮內注射過深。

一般而言,卡介苗接種後,前兩週會出現小紅色結節,進入第4週後會形成膿包,若破裂滲出膿液也不必擦藥或包紮,只要保持皮膚清潔及乾燥即可,大部分的孩子會在2-3個月後結痂癒合,並會淡化成膚色。

卡介苗的不良反應

由於卡介苗為活菌疫苗,的確有少數幼兒會出現不良反應,較嚴重的包括卡介苗菌株瀰漫性感染,尤其是嚴重複合型免疫缺乏症患者,所幸免疫功能正常的孩子是不太會發生的。另外,少數幼兒會因為卡介苗擴散至骨關節引發骨髓炎,現行將接種時程訂於5個月大之後,已可減少此一併發症。

多數的不良反應會在接種後6-12個月內發生,若有懷疑時,應先請兒科醫師診察,必要時,可轉診至兒童感染科追蹤。嚴重的卡介苗副作用如骨關節炎需住院治療取得病理檢體,並接受長時間的治療。

至於接種處潰瘍及淋巴腺腫,大部分的案例仍有機會可以在6個月內自行痊癒,只需門診追蹤觀察。少數病童視情況可能會採取抗結核菌藥物治療或引流排膿的作法,手術切除是不必要的。

對抗結核病接種卡介苗是重要的保護網,針對少數的不良反應,只要有適當的處置,大部分都有良好的預後,家長應有正確認知,以提供孩子良好的保護。

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發佈時間:2020-11-28
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