兒童胸痛多為良性 醫:僅5-10%是心血管疾病
兒童胸痛多為良性 醫:僅5-10%是心血管疾病


(本報綜合報導)案例1:17歲的小明因胸痛及心跳加快急診就醫。稍早前,他曾出現發燒及噁心嘔吐的症狀。隨即接受檢查為急性心肌炎,住院治療1週後改善出院。

案例2:16歲的小智最近兩天有突發而漸歇胸痛就醫,疼痛感約幾秒鐘至幾分鐘,深呼吸時,症狀加劇,經檢查發現單側氣胸,住院治療數日。

胸痛出現在成人往往會懷疑是心臟血管急症,此症狀在兒童雖不見得代表嚴重疾病,卻常讓家長擔心不已,甚至限制孩子運動。其實心血管的問題相對是佔少數的,約5%-10%,包括先天或後天的,如肥厚性心肌病變、主動脈狹窄、心臟發炎、心律不整、冠狀動脈灌流異常、主動脈剝離,以及二尖瓣脫垂等。

非心血管引起的胸痛,則有肺臟、骨骼、肌肉和肌腱等問題,甚至也可能是腸胃問題。

肺部的氣胸、支氣管炎或氣喘,常牽動胸部的肌肉而造成疼痛;有時兒童的胸痛是因在學校運動、遊戲或勉強提重物而造成肌肉拉傷或是撞傷;抑或肋軟骨發炎會在肋骨及胸骨交界的軟骨地方有定點壓痛;腸胃的問題如消化道潰瘍、胃炎或胃食道逆流等也常以胸痛來表現。隨著飲食文化的改變,胸痛已不再是成人的專利。

胸痛當中也包括心因性的胸痛,也就是因心理或情緒的問題而抱怨有胸痛的不適。
提供家族病史 助醫診斷

在診斷兒童及青少年的胸痛時,病史是非常重要的,必須清楚疼痛發作的時間、長度和性質,還要注意病人有無焦慮和心理的問題及外傷、肺疾或用藥史的情況。

尤其是家族史,要了解有無早期家族的死亡、先後天性心臟病史或心律不整史。提供完整的病史給醫師,從理學檢查依孩子狀況安排進一步檢查,如實驗室的檢查、X光、心臟超音波或心電圖等,以釐清胸痛原因。

其實兒童的胸痛多為良性的,但少數有危險性的疾病,如上述兩案例,必須及時診斷出來。因此,若胸痛呈現壓痛或半夜痛醒,抑或是某些姿勢可緩解,或在劇烈運動後發作,合併有頭暈、噁心嘔吐、心悸或心律不整等感覺,應保持警覺,儘速就醫。

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發佈時間:2020-10-23
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