「接管」最久個案 達16年6個月

（台北報導）健保財務壓力沉重、預計十一月討論費率調整，但有聲音呼籲需先正視醫療浪費問題。其中，長期依賴呼吸器現象，過去多次被認為要檢討，去年共有一．五萬人、花費約一二二億元，使用最久個案已「接管」長達約十六年六個月；衛福部健保署強調，除了審查使用合理性，也將安寧療護納入照護方案中。

去年使用逾21天者 高達1.5萬人

健保資料庫最新統計，去年使用呼吸器超過二十一天的長期依賴者高達一．五萬人，使用最久的是一名現年二十歲的病毒性腦膜炎致呼吸衰竭個案，已臥床使用呼吸器長達十六年六個月，累計醫療費約二三一九萬元。

健保署科長陳依婕表示，部分依賴呼吸器民眾是因手術造成呼吸系統尚未恢復，去年相關重大傷病案就有兩千八百多人，以腎臟、大腦手術為大宗，但術後經自主呼吸練習後，就會逐漸拔除呼吸器。

長期依賴者 平均使用逾2百天

但統計也顯示，二○○三至去年，長期依賴呼吸器個案每人平均使用達二○四天、花費健保約一二○萬元，光去年就新增六○八二人，使用原因以急性呼吸衰竭、肺炎、呼吸衰竭為前三名；台灣感染症醫學會理事長黃立民表示，光看疾病無法判定有無意識，使用須視有無缺氧或其他傷害腦部而定。

陳依婕則表示，目前健保給付亞急性呼吸照護病房費用，依醫院層級不同是二十一天以下、每天約九二○○至一萬○一四○元，二十二至四十二天約六九一○至七六一○元，四十二天以上則建議轉到慢性呼吸照護病房，九十天以下每天四三四九元，九十一天以上則給付三五八九元，不再限制天數；若是居家照護，則每天給付九百元。

陳依婕表示，健保給付都尊重醫師專業，會搭配大數據檢視有無異常及審查端看合理性，也會視個案狀況、希望適時安排安寧療護的介入。

健保署長李伯璋日前受訪則表示，未來擬將調整健保支付，鼓勵醫院成立呼吸治療團隊，提升病人急性期照護品質，避免成為呼吸器依賴者。