右上腹刺痛當拉傷 嘔吐畏寒才知肝膿瘍


(本報綜合報導)50歲施先生從事金融服務業,本身沒有慢性病史,但近一週以來,右上腹肋骨感覺刺痛,一開始覺得僅是筋肉拉傷或是姿勢不良所造成,並沒有很在意這個症狀。過了幾天之後,開始出現發燒且有畏寒,伴隨嘔吐症狀,於是到急診就醫,竟確診為肝膿瘍,及時引流治療後才慢慢恢復。

抽血檢查發現,他有明顯的白血球增多及發炎指數上升(C-反應蛋白),血糖也明顯上升,於是住院接受進一步檢查及治療,隔天,血液培養結果就已經初步培養出革蘭氏陰性菌種(後來鑑定為克雷伯氏肺炎桿菌),糖化血色素也高達12.1%,安排腹部超音波檢查,發現右邊肝臟有個大於10公分的腫瘤,進一步以腹部電腦斷層掃描確認是肝膿瘍,於是安排超音波導引下,做經皮穿肝膿瘍引流術將膿瘍引流。

肝臟感染化膿 嚴重恐穿孔造成膿胸

簡單地說,肝膿瘍就是肝臟感染化膿,好發於50歲以上的中、老年人,發生的原因有很多種,主要與糖尿病、惡性腫瘤、慢性腎臟疾病等免疫力低下共病有很大的相關性,在過去致死率很高,現在可以用抗生素配合超音波導引做膿瘍引流,死亡率已降至8%左右,但如果延誤治療,膿瘍可能破裂造成腹膜炎,甚至穿孔造成膿胸、心包膜化膿造成填塞休克等,更嚴重的甚至引發敗血症死亡,所以,儘早就醫、治療是最重要的。

施先生右上腹刺痛時,他還以為是筋肉拉傷或是姿勢不良引起,差點延誤就醫。

提醒大家,肝臟是沉默的器官,肝臟部位的疼痛絕不能等閒視之,一定要馬上就醫,萬一是肝膿瘍,才能在還沒產生嚴重併發症之前就處理掉。

劉靜

電話本

發佈時間:2020-10-17
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