（本報綜合報導）27歲呂小姐去年懷上雙胞胎，但第13週產檢時發現異常，檢查後竟發現其中1個胎兒是罕見的「無心怪胎」，沒有心臟、僅有下半身軀體的畸形，若不將牠「賜死」，會害死另1個健康的兄弟。

「無心怪胎」（Acardiac Twin）是正式醫學名詞，為發生「單絨毛膜雙胞胎」狀況時更罕見的狀況。「單絨毛膜雙胞胎」發生率約千分之3，其中又出現「無心怪胎」的機率約2.6%，若有1個胎兒發育異常，嚴重的選擇性胎兒生長遲緩以及無心怪胎需要減胎，來搶救健康的胎兒。

另1名黃小姐今年初懷第3胎，第1次產檢時發現懷了同卵雙胞胎，在第16週產檢發現其中1個胎兒有生長遲緩合併水腫且日益嚴重，於是轉診到台北長庚醫院諮詢和討論，決定在22週進行射頻燒灼術減胎。

台北長庚醫院婦產科系主任洪泰和指出，同卵雙胞胎依受精卵分裂的時間點差異，可能出現1個或2個胎盤。當2個胎兒各自有自己的胎盤時，稱作雙絨毛膜雙胞胎；當2個胎兒共用1個胎盤時，就稱為單絨毛膜雙胞胎，單絨毛膜雙胞胎就可能出現包括：雙胞胎輸血症候群（15%機率）、選擇性胎兒生長遲緩（10%機率）、無心怪胎（2.6%機率），以及極少發生的連體嬰。

台北長庚產科主任蕭勝文指出，為搶救雙胞胎中的健康胎兒，提高其存活率與生長發育，針對選擇性胎兒生長遲緩和無心怪胎施行選擇性減胎有其必要性。

射頻燒灼術減胎 保助健康兄弟

目前國際上使用的減胎方式包括「胎兒內視鏡雙極電燒」和「射頻燒灼術」（RFA）兩種；台北長庚醫院將射頻燒灼術應用於單絨毛膜雙胞胎的減胎手術，經超音波指引下，以射頻燒灼阻斷異常胎兒的血流供給，進而達成減胎的目的，這也是目前國際上對於單絨毛膜雙胞胎減胎方式的趨勢。

蕭勝文說，今年已收治5名懷有單絨毛膜雙胞胎的產婦，雙胞胎中都有1個異常，包含1例無心怪胎，4例有選擇性胎兒生長遲緩與重大先天異常，都使用「射頻燒灼術」終止異常胎兒的血流。其中4個健康寶寶順利出生，都已健康出院，呂小姐的寶寶昨天剛好滿月。

洪泰和說，女性懷孕年齡越來越晚，以及人工生殖技術的進步，雙胞胎的出生數也逐年上升。當孕婦發現懷了雙胞胎，應該在懷孕14週以前進行超音波檢查，確認胎盤數目。

如果確診為單絨毛膜雙胞胎時，因為發生併發症的風險較高，務必要配合婦產科醫師接受仔細檢查；萬一出現雙胞胎輸血症候群、選擇性胎兒生長遲滯或是無心怪胎這些併發症，建議諮詢高危險妊娠專科醫師，討論治療處理方法。