同卵雙胞胎 驚見無心怪胎
同卵雙胞胎 驚見無心怪胎


(本報綜合報導)27歲呂小姐去年懷上雙胞胎,但第13週產檢時發現異常,檢查後竟發現其中1個胎兒是罕見的「無心怪胎」,沒有心臟、僅有下半身軀體的畸形,若不將牠「賜死」,會害死另1個健康的兄弟。

「無心怪胎」(Acardiac Twin)是正式醫學名詞,為發生「單絨毛膜雙胞胎」狀況時更罕見的狀況。「單絨毛膜雙胞胎」發生率約千分之3,其中又出現「無心怪胎」的機率約2.6%,若有1個胎兒發育異常,嚴重的選擇性胎兒生長遲緩以及無心怪胎需要減胎,來搶救健康的胎兒。

另1名黃小姐今年初懷第3胎,第1次產檢時發現懷了同卵雙胞胎,在第16週產檢發現其中1個胎兒有生長遲緩合併水腫且日益嚴重,於是轉診到台北長庚醫院諮詢和討論,決定在22週進行射頻燒灼術減胎。

台北長庚醫院婦產科系主任洪泰和指出,同卵雙胞胎依受精卵分裂的時間點差異,可能出現1個或2個胎盤。當2個胎兒各自有自己的胎盤時,稱作雙絨毛膜雙胞胎;當2個胎兒共用1個胎盤時,就稱為單絨毛膜雙胞胎,單絨毛膜雙胞胎就可能出現包括:雙胞胎輸血症候群(15%機率)、選擇性胎兒生長遲緩(10%機率)、無心怪胎(2.6%機率),以及極少發生的連體嬰。

台北長庚產科主任蕭勝文指出,為搶救雙胞胎中的健康胎兒,提高其存活率與生長發育,針對選擇性胎兒生長遲緩和無心怪胎施行選擇性減胎有其必要性。

射頻燒灼術減胎 保助健康兄弟

目前國際上使用的減胎方式包括「胎兒內視鏡雙極電燒」和「射頻燒灼術」(RFA)兩種;台北長庚醫院將射頻燒灼術應用於單絨毛膜雙胞胎的減胎手術,經超音波指引下,以射頻燒灼阻斷異常胎兒的血流供給,進而達成減胎的目的,這也是目前國際上對於單絨毛膜雙胞胎減胎方式的趨勢。

蕭勝文說,今年已收治5名懷有單絨毛膜雙胞胎的產婦,雙胞胎中都有1個異常,包含1例無心怪胎,4例有選擇性胎兒生長遲緩與重大先天異常,都使用「射頻燒灼術」終止異常胎兒的血流。其中4個健康寶寶順利出生,都已健康出院,呂小姐的寶寶昨天剛好滿月。

洪泰和說,女性懷孕年齡越來越晚,以及人工生殖技術的進步,雙胞胎的出生數也逐年上升。當孕婦發現懷了雙胞胎,應該在懷孕14週以前進行超音波檢查,確認胎盤數目。

如果確診為單絨毛膜雙胞胎時,因為發生併發症的風險較高,務必要配合婦產科醫師接受仔細檢查;萬一出現雙胞胎輸血症候群、選擇性胎兒生長遲滯或是無心怪胎這些併發症,建議諮詢高危險妊娠專科醫師,討論治療處理方法。

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發佈時間:2020-09-22
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