老婦長期臥床膝痛 「假性痛風」作怪


(本報綜合報導)痛風還有分真的假的?高雄一名85歲婦人長期臥床,日前右膝關節紅腫熱痛,在床上翻身時,右膝痛到不斷呻吟;婦人因心臟衰竭需使用利尿藥物,臨床上表現像是急性痛風發作,但血中尿酸值正常,醫師進一步抽膝關節液做結晶分析,確診是焦磷酸鈣沉積關節引起的「假性痛風」,持續藥物治療一週後漸漸緩解。

高雄市健仁醫院腎臟科主任蔡文仁表示,痛風是尿酸鈉結晶造成的關節炎,好發在腳趾第一蹠趾關節,但「假性痛風」則是焦磷酸鈣結晶沉積所引起的,這種結晶沉積部位主要在膝關節的軟骨,由於沉澱的結晶成分並非尿酸組成,與一般的高尿酸飲食無關。

蔡文仁說,婦人近年不良於行,脊椎骨有骨質疏鬆及多節壓迫性骨折而長期服用維他命D及鈣片,日前因腎臟、膀胱結石引起泌尿道感染住院,期間右膝關節紅腫熱痛,家人幫她翻身,一碰到右膝就因疼痛呻吟,病人因心衰竭需使用利尿藥物,臨床上表現很像是急性痛風發作。
焦磷酸鈣沉積引起 老化疾病

但婦人血中尿酸值4.7 mg/dl,女性尿酸2.3到6.6 mg/dl還算正常值,X光檢查右膝關節軟骨鈣化,因此再抽膝關節液檢查,確診是焦磷酸鈣沉積引起的假性痛風。

蔡文仁說,假性痛風是老化相關疾病,患者大多超過60歲,其危險因子有副甲狀腺功能亢進、低血鎂、血鐵沉積症、關節外傷後等,50歲以下發病則通常與家族性及代謝疾病較相關。此婦人的假性痛風則與潛在的副甲狀腺功能亢進及高齡有關,其副甲狀腺功能亢進也造成腎臟及膀胱結石,經醫師以膀胱鏡手術和抗生素治療後順利出院,民眾有類此狀況可多注意。

劉靜

電話本

發佈時間:2020-08-12
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