（沙加緬度四日電）全美各州醫療保健改革呼聲不斷，加州始終全力擁護「平價醫療法案」（Affordable Care Act，俗稱「歐巴馬健保」），而能脫穎而出。

該州在「歐巴馬健保」法案之下，充分利用聯邦對擴展計劃成本的補貼，擴大「聯邦醫療補助」（Medicaid，俗稱「白卡」），從2014年到2016年的百分之100開始，到今年及以後落在百分之90，都處於相當高的擴大Medicaid業務的水平。

加州建構自己的個人保險交易所，即「加州全保」（Covered California），並對它進行積極管理，使投保人充分理解承保範圍和費用，並使大家的利益保持一致。

這是一個極受關注的事情，川普總統主導的聯邦政府企圖削弱「歐巴馬健保」法案，三年來，加州與川普政府採取完全相反的態度，川普企圖廢掉「歐巴馬健保」，而加州政府則說，「不，那不是我們要走的路」。

當川普政府和國會共和黨人採取削減健保市場預算，並允許廉價的垃圾保險計劃充斥市場的方式，企圖破壞「歐巴馬健保」的精神時，加州抗拒川普政府。

加州禁止廉價的垃圾保險計劃，並制定個人懲罰條款，以代替2017年共和黨在國會廢除的罰款，並較聯邦補貼更進一步，將保費補貼擴大到中產階級。

加州如此奮戰的結果，是加州有持續強勁「歐巴馬健保」登記率，和相對適度的保費增長。2020年，加州推動「歐巴馬健保」，首次公開登記期間，有418,000多名加州民眾登記參加「加州全保」，比前一年增加百分之41。加州個人保險交易所共覆蓋了約150萬人。

數月前，在「新冠病毒」疫情尚未大爆發之前，自2013年各個「歐巴馬健保」交易所成立以來，加州未保險率下降了10個百分點，降至百分之7.2。

這是全美未保險率跌幅最大的州分。在「合格的無保險」人群，也就是排除因移民身分而被禁止參加的人群，譬如成年無證居民，排除這些依法不能投保的人群之後，加州未保險率甚至降到更低，僅為百分之3。

今年春天爆發「新冠病毒」疫情，問題是它會不會顛覆「加州全保」創建的系統。答案顯然是「不會」。「加州全保」今天宣布，2021年參加「歐巴馬健保」的保費僅會上漲百分之0.6，甚至低於今年與去年相比，所增加的百分之0.8。

「加州全保」交易所表示，願意購買新的2021年健保計劃的客戶，甚至能做得更好，在不改變健保利益的情況下，「加州全保」平均降低百分之7.3的費率，在洛杉磯縣部分地區降低更多達百分之13.4。這些數字並未反映加州和聯邦政府的補貼，否則可以進一步降低保費。

「加州全保」執行長彼得. 李（Peter V. Lee）說，這反應了一個故事，過去三年，加州與試圖削弱『歐巴馬健保』的聯邦政府對應，加州政府說，「不，那不是我們要走的路。」他說，「在加州，我們看到實施「歐巴馬健保」法案獲得許多回報。」

「歐巴馬健保」交易所在「新冠病毒」疫情期間，健保費用方面的經驗，可能會在全美各地複制，因為加州雖發生疫情，但醫療保健總費用並未飆升。

幾個月前疫情初發時，的確令人擔心。「加州全保」在三月份發表一項分析，預測全國商業保險市場的一年成本，「新冠病毒」相關的測試、治療和護理，可能從340億元到2,510億元不等。

「歐巴馬健保」交易所警告，如果保險公司不得不收回2020年的成本，明年成本要維持在同一水平，並保護他們的償付能力，那麼到2021年，僅「新冠病毒」的保費增長，就可能在百分之4％至百分之40以上。

彼得. 李說，透過「加州全保」出售健保計劃的11家保險公司最初估計，他們可能不得不將保費提高百分之2至百分之5，以支付與「新冠病毒」相關的費用。

「加州全保」給了他們額外的一個月，直到7月中旬，才提交最終的保費提議，這樣他們就可以更好地處理潛在的費用。到那時，擔憂的煙霧已經清除，調價的範圍從零到大約百分之3。