武漢全民大檢測顯示:無症狀感染消退



(綜合報導)疫情高峰後的無症狀感染者有多少?武漢全民檢測顯示,儘管篩查量不斷加大,但無症狀感染者的檢出數量和比率持續降低,人群中病毒的殘存感染和傳播越來越弱。
武漢持續兩個多月的檢測結果,提供了一個無症狀感染消退模型--從疫情結束一個月的每10萬人中170人,到結束兩個月後每10萬人42人,再到結束三個月後每10萬人7個人。這一模型是武漢為全球疫情的重要貢獻。
武漢1000萬人大普測仍在推進,這又是一次全球前所未見的大型公衛措施。
到5月21日,武漢日檢測人數已突破100萬人。根據23日傍晚最新公佈的22日檢測人數,後端完成的日檢測人數已經飆升到1470950人次,接近150萬人!
與此同時,22日前端已經完成90%以上人口的採集工作,週末的23、24日兩天將完成剩餘人口的補采工作。
武漢將以驚人的速度,在10天內將「不可能的任務」 如期完成。現在,武漢各小區的業主群裡,居民爭曬核酸檢測結果,幾乎刷屏。
如前所述,武漢突破了組織實施、效率提升、質量管理等一系列難題,武漢數萬名醫護人員和志願者在初夏的驕陽下付出了巨大的辛勞,諸多第三方檢測公司加班加點,以「合併樣本」的模式滿負荷運轉。

如此前人們關心的問題--潛在的或是隱性的感染者到底有多少?世界各地的血清抗體檢測已經揭示了真相:一般是核酸檢測結果的10倍左右。
而另一個問題,在疫情高峰過後,仍有多少無症狀感染者?無症狀感染者與疫情是怎樣消退的?武漢的全民檢測將提供一份極其重要的答案。

延綿不絕的無症狀感染者?

其實,從4月份開始,武漢核酸檢測的重點就已轉到排查無症狀感染者上來,一直在為復工復產、復學復課、離漢證明而接受監測。
5月13日之後,聲勢浩大的全民監測,更是實現了20倍增量。
不過,如果同時對照50天來武漢、湖北和全國的150份疫情通報,就會發現,即使在歸國人員境外輸入國門檢測、東北兩起局部疫情的背景下,武漢和源自武漢的無症狀感染者依然佔據了大多數。
如歸國人員的境外輸入檢出高峰,主要發生在4月12日之前,之後就大為減少。
在湖北省外的境內檢出,高峰正是4月8日武漢解封之後,持續到4月20日。
這相當部分都是離開武漢的人員抵達目的地後檢出,當然同期還疊加了哈爾濱的一起局部疫情。
自從武漢告別連續確診(3月18日)至今,已經超過2個月了。唯有武漢每天持續檢出約10到20例無症狀感染者。當然,這個比例也很正常。畢竟武漢是疫情爆發的地方,僅確診病例就佔到全國的60%。
另外,不可忽視的一點是,武漢在這時才開展全民檢測,也是因為核酸檢測的基礎能力已經擴增到了每天10萬份,才能通過「合併樣本」再提升10倍效率,達成百萬量級,從而實現低感染率下的全民普篩。
這也就是為什麼在3月下旬解封前的武漢還難以開展全民普查的原因--
當時的全市核酸檢測能力還停留在每天3萬份之內,擴大10倍也就每天30萬份。最快也要一個多月才能測完,時間過長,測到後面前面的人可能又被感染了。

官方檢測數據呈現的變化

5月18日下午,湖北省防指舉行第97場新聞發佈會,中國疾控中心副主任馮子健在發佈會上表示,截至5月17日24時,湖北省累計開展核酸檢測6393436人次(即近640萬人次)。
其中從4月1日到4月7日解除離漢通道管控前:
武漢核酸檢測量為158403人次,檢出無症狀感染者221人,檢出率為每10萬人139.52。
武漢之外的湖北檢測量為113914人次。檢出無症狀感染者9人。檢出率為每10萬人7.90。
從4月8日解除離漢通道管控至5月17日:
武漢的檢測量為2642499人次,檢出無症狀感染者707人,檢出率為每10萬人26.75。
武漢之外的湖北檢測量為1656501人次,檢出無症狀感染者是26人,檢出率為每10萬人1.57。
最近,也就是5月11日到17日:
湖北全省共開展核酸檢測1501121人次,武漢市約占72.53%(換算為1088763人次),分別檢出69人、2人。
中國疾控中心副主任的數據,包含了武漢之外的湖北,而且兩組數據間有較好的一致性。
而武漢市衛健委的數據,源於每日的疫情動態,相當詳細,可以進行各種分析和可視化。
當然,既然已有武漢市公佈的逐日檢測動態,更可以逐日列出自4月1日以來的檢測數量、測出無症者、集中觀察無症者存量,以及檢出率,實現直觀的可視化。

衰減但仍存的無症狀感染者

從各種數據呈現中,都可以直觀發現,儘管核酸篩查量不斷加大,但無症狀感染者的檢出數量和檢出率卻持續降低,人群中病毒的殘存感染和傳播越來越弱。這也是符合病毒傳播與疫情消退規律的,只是新冠病毒的底色的確很「妖」。

首先是大比例的無症狀感染者,少量的症狀顯現者。
根據全球各疫區的抗體檢測情況,我們已經知道,往往會有高達90%的人因為無症狀或者症狀不明顯,在疫情爆發期沒有被發現,只有10%因症狀發作被主動篩查發現。
當然,無症狀感染者其實大多也有過咳嗽、發熱、頭疼、全身乏力等不太明顯的症狀。
其次是這個病毒在不同人身上的表現差異性非常大。
從毫無感覺活蹦亂跳,到略有睏倦不適症狀,再到「針扎一般」的重感冒、肺炎體驗,十來天乃至乃至更長時間才好轉,以及少數人的迅速惡化重症上呼吸機搶救無效去世,都有。
這兩種特點搭配起來,既能讓病毒實現不知不覺的隱形傳播,又能造成部分人群的殺傷。
但更「妖」的是,因為各人免疫系統抵抗能力的些許差異,即使是無症狀感染者,病毒在體內被完全清除的時間也大為不同。
大部分人也許在幾天內,或許在一兩周內,免疫系統就能不知不覺地徹底清除病毒。
但在大規模人群樣本之下,總有特例,由於各種原因,病毒與免疫系統共存的時間較長,屬於「超長待機」的無症狀感染者。
在2月份,最早的報道是無症狀感染檢測陽性的保持時間可達20天,後來出現了30多天、乃至50多天才完全轉陰的報道。
不過,更長時間、更久記錄總是不斷被突破的,還記得上個月的海南病例嗎?
1月17日就離開武漢到海南過冬的武漢媳婦,4月17日帶孩子飛返已離開三個月的武漢,下飛機後直接去社區體檢。
結果在海南三個月從沒發作也沒查出來的病毒感染,一回到武漢就查出來了。
可以推斷無症狀感染期超過90天,這著實令人拍案驚奇。
當然,還是那句話,個體無法代表整體。疫情的「長尾」究竟怎樣,只能靠大規模檢測來發現,最後完成量化評估。
因此,武漢的全民排查,對於進一步摸清和掌握疫情發展規律,明確無症狀感染者底數與消退情況,有不可替代的意義。

最新認知下的感染模型

根據武漢兩個多月以來持續檢測的結果,我們終於可以知道:

1、傳染性疫情結束後第一個月,仍殘存的無症狀感染者,占歷史總感染者的比例大約還有5%。
若歷史總感染率約3.5%,這意味著每10萬人中有約170人。
2、傳染性疫情結束後第二個月,仍殘存的無症狀感染者,占歷史總感染者的比例大約還有1.2%。
若歷史總感染率約3.5%,這意味著每10萬人中有約42人。
3、傳染性疫情結束後第三個月,仍殘存的無症狀感染者,占歷史總感染者的比例將降入0.2%以下。
武漢正在做的工作,就是想方設法把這最後的0.2%,每10萬人中的7個人、乃至3個人,也最大限度地找出來,及時發現和管理。
而這個無症狀感染消退模型的判明,也是武漢為全球疫情研究的重要貢獻。
總的趨勢是,雖然新冠病毒的消退也很「妖」,時間拖延很長。
但殘存的少數無症狀人群中,病毒殘存感染和傳播也會越來越弱。隨著時間的推移,無症狀感染者終會自愈。
在武漢全民普查的背景下,武漢醫學觀察的無症狀感染者倒是從600多人已經下降到了270多人,有望最終實現徹底「清零」。
這,就是全民核酸檢測所揭示的事實。

全民測核酸的社會效果

另外,武漢的全民普篩遠不單純是公共衛生研究、乃至防控措施的問題,實際上更是社會信心的問題。
5月5~10日當地社區發現的一組社區聚集性疫情,有數位無症狀感染者轉為確診患者,在社會上引發了擔憂。
儘管這些無症狀感染者很快就被隔離治療,並迅速對周邊展開大規模普查--
先是本小區4000~5000人,而後迅速擴展至周邊5~6萬人,並未繼續發現病毒繼續擴散的情況,表明傳染鏈迅速得到控制,疫情防控體系迅捷有效。
但這還是在武漢本地,乃至其他省市重新引發了一定的恐懼和偏見,社會擔心疫情二次暴發的可能。
即使沒有這次「小爆發」,武漢的信心也明顯不如全國。一個可供比照的量化數據,就是醫院的「復工率」:
在3月20日,全國總體醫療服務量已經恢復至去年同期的60%左右。
到5月16日,全國醫療服務的狀況已經恢復到去年同期的85%,部分地區已經得到了完全的恢復。
而在武漢,到4月底的官方統計,已恢復開放的69家醫院核定床位數為59120張,實際收治非新冠患者28849人,核定床位使用率只有48.8%,不到一半。
到5月12日國際護士節,武漢市第一醫院的門診量才恢復60%,住院病人數量恢復50%。明顯落後於全國。
全員檢測就是揭示武漢目前的真實情況,至少大幅減輕武漢市民的顧慮,讓大家放心上街,敢於消費,有利於商業服務業的復甦,增強城市活力。
從1月疫情爆發到現在,核酸檢測的成本費用不斷降低。最初一份試劑最少要180元,好一點的要270~300元。加上檢測人工儀器成本,費用要超過400元。

後來,湖北通過政府大規模集中採購,把核酸檢測試劑每份降低到了16.78-24.99元,不到原來的1/10。畢竟試劑本來是可以大規模生產的東西,一家公司的日生產量就可以輕鬆超過200萬份。

核酸檢測項目的主要成本,還在於人工採樣、實驗室擴增操作、測試的時間成本人力成本以及高昂設備的折舊費用上。

從5月16日起,湖北再次下調檢測自費核酸檢測醫保核算價格,核酸檢測項目從180元降低為132元,抗體檢測從50元降低為40元。
再慮政府的補貼費用、組織成本,武漢這次千萬人口全民普查,估計耗資在20億元左右。
雖然耗資不菲,但帶來的經濟收益和社會效益將遠大於付出。
武漢2019年第三產業GDP為9855.34億元,每天就是27億。商業服務業蕭條,帶來的損失遠大於20億元。
總之,全民核酸檢測,是武漢在疫情防控常態化下的又一次「出發」,是更精準深入地實施疫情防控,也是給社會注入更多的復工復產信心。
但是,這些信心更多還是托付給武漢市民的。
近日上海、浙江、海南均發現了來自武漢或湖北的無症狀感染者,甚至是確診患者。如22日,廈門又發現一例。而且有的確診患者還是在武漢做了核酸檢測顯示陰性之後,離開武漢到達外地卻又轉為確診的。
這在全國範圍再度引發了一些擔憂,究竟武漢的大規模篩查有沒有效果?「武漢人民放心了」,「全國人民放不放心」?


劉靜

電話本

發佈時間:2020-05-26
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