（本報綜合報導）隨時代變遷，晚婚、遲育加上環境影響，懷孕時罹患婦科腫瘤的婦女數目增加許多。以常見良性腫瘤─子宮肌瘤為例，在30-40歲間盛行率約35%，引發不孕、流產、產前產後出血問題常見。另一流行病─內膜異位症，造成子宮及卵巢腫瘤，懷孕時併發問題也日增。

惡性婦癌更是生育的莫大挑戰。1960年前，婦女懷孕時罹婦科癌症，除非是原位癌的零期病變，施以治療，生產仍能成功，但若發生一期以上婦癌，孕育之胚胎實難保全。

卵巢癌減積、化療 母子均安

1960年後，超音波掃描、磁振造影術、細胞取樣術等精確診斷進步，手術進步加上精準性放療，罹癌婦女懷孕仍有順利產子的生機。

1980年代，一位罹患第三期Ｃ卵巢惡性生殖細胞瘤的孕婦轉診，盼保住5個月大胎兒，我們採快速手術將腫瘤做止血性局部切除手術；術後安胎到8個月再剖腹產，並做完全減積手術。術後再進行8次化療。至今，嬰兒已長成30歲健康青年，母親依然健在。

卵巢惡性生殖細胞癌好發於青春期，可能併發於受孕及懷孕時，完整的產時減積手術配合術後化療，能使存活率升到逾九成。治療成績，台灣名列前茅。

至於子宮頸癌，國內抹片檢查普及，國中起打疫苗，懷孕併發的盛行率下降且以原位癌居多，只要局部切除，胎兒仍可保全。少數已侵犯間質層的一期癌，則取決於胎兒週期。

一名罹患二期子宮頸癌之孕婦，磁振掃描發現癌細胞轉移至骨盆腔淋巴結，胎兒23週發育良好，但子宮頸持續出血，經討論採取安胎臥床到34週剖腹產，做子宮根除性手術並摘除淋巴結，術後母子均安。產後追加放療，追蹤5年迄今無恙。

子宮內膜癌局部治療可生育

另一有年輕化趨勢的子宮內膜癌，台灣患者平均年齡較國外少8至10歲，併發於懷孕前後也增多。一位39歲懷孕的高齡初產婦，子宮異常出血檢查為內膜腺癌第一類型、臨床一期。手術全切除應為合乎指引的第一建議。但夫妻不放棄生育而轉診，透過再次內膜病灶清理手術，術後追蹤確定無殘餘及轉移後，建議積極受孕，子宮可保留。

幸運的母親半年後懷孕，寶貝男嬰9個月剖腹產，一月時呱呱落地，胎盤及子宮內膜未見惡性組織；此例顯示子宮內膜癌經局部治療後，應可懷孕生育。

10月懷胎中黃體素增加，間接抑制癌細胞生長；媽媽冒險孕育，胎兒也保護了母親的子宮。

癌症診治是有標準規範，但沒明確說明懷孕時的診治方法，孕期生理改變，包括血液循環、子宮胎盤與胎兒間免疫的關聯等，懷孕時癌細胞有加速增長的機率，胎兒能否有時間成熟等，需要醫病加上胎兒的三方考量，才能做出最有智慧的抉擇。