右鼻孔腫腫 中年婦罹鼻唇囊腫


(本報綜合報導)一位50歲中年婦人走進診室說:「醫師,您好,我覺得我的右側鼻孔最近腫起來了。」在右鼻孔入口處可見一明顯腫塊。經由內視鏡和電腦斷層檢查,診斷為鼻唇囊腫。

鼻唇囊腫在臨床上並不常見,是一種先天性囊腫。真正的致病因未明,好發於40-50歲的中年人,女性較常見,男女比例約1:4。鼻唇囊腫多為單側,雙側性約佔10%。此疾病在臨床上會出現不同程度的腫脹腫塊,主要部位在鼻腔入口側底面周圍、上唇,或是鼻側翼。內視鏡檢查可以顯現鼻腔的外側面,有一突起的腫塊。除了直接用外觀形狀來檢視,或是以內視鏡觀察鼻腔內的狀況之外,也可以用手指頭放在鼻腔側底部,另一指頭放在上唇齦溝處,即可感覺到明顯的腫塊病灶。

電腦斷層可以輔助診斷,也是最常使用的影像學檢查工具,可以清楚顯示出鼻唇囊腫之大小,以及和周遭組織之相對關係,做為擬定手術計畫和範圍之重要參考。

若只是以針頭抽吸囊腫,病灶多半會復發,而以失敗告終。鼻唇囊腫的治療,主要是以手術完整地切除整個囊腫,「經口唇下切除手術」是最先被採用的。手術的方式是將上唇掀起,沿著唇齦溝處切開,將囊腫做完全剝離切除。這樣子的手術方式,會造成一些後遺症(大約1/4),包括牙痛、臉部麻木感、上唇感覺異常、口鼻瘻管或是臉鼻唇處感覺異常。

經鼻內視鏡造袋術切除

20年前,國內耳鼻喉科醫師發明「經鼻內視鏡造袋術」,從鼻腔使用內視鏡將鼻腔內腫脹的部分切除,即能達到和經口唇下切除手術幾乎一樣的成效。此方法不僅手術的方法較為簡單、手術時間較少、傷口較小、併發症更少,是目前手術治療的常用選擇之一。

極少數的鼻唇囊腫在切除後,發現有癌細胞病變,但其實絕大多數是良性,若囊腫有短期內發生急速症狀變化,切莫掉以輕心。

劉靜

電話本

發佈時間:2020-02-19
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