國家專家組成員:有些藥不推薦用了 副作用大



(上海十六日電)戰「疫」滿月在即,上海確診的328例患者中已有140人出院(包括4名兒童),治癒率超40%;不斷調整優化治療方案後的「上海診療規範」也將於近期公佈……好消息讓人備受鼓舞,上海在抗擊疫情的戰鬥中積累了哪些治療經驗?
全國新型冠狀病毒感染肺炎醫療救治專家組成員、上海醫療救治專家組成員、復旦大學附屬中山醫院感染病科主任胡必傑说,經過近一個月與新冠病毒「過招」後,這個新發傳染病沒有特效藥物,對病人的治療方案可用「摸索+總結」來概括。
早期使用過的抗艾滋病類的藥物洛匹那韋利托那韋片,有些患者會出現腹瀉等副作用,階段性總結顯示,其對抗病毒的臨床效果不明顯,目前已經不再推薦使用。
廣譜抗病毒藥物阿比多爾是有一些用處的;丙種球蛋白也沒有明顯效果,現也基本不推薦使用。
激素有可能延長排毒期
據悉,早期曾對部分患者使用糖皮質激素,儘管是小劑量、短時期使用,但現在也盡量不用。臨床上發現,有些不用激素的病人,排毒期更短;用激素後,可能延長排毒時間。
新冠肺炎不同於以前的病毒性肺炎。以前,用激素後,熱度退下來,炎症吸收,各項指標也下來。但新冠病毒肺炎患者用了激素後,肺部影像變化不明顯。
現在還主張中西醫結合治療,比如因為盡量不再使用激素,又擔心使用西藥非甾體抗炎藥退燒可能會引起患者的白細胞進一步降低並影響抵抗力,所以部分病人正使用中藥退熱。
注射胸腺肽提升免疫力
胡必傑說,很多去了武漢前線的醫生護士為了增強免疫力、預防感染,注射了胸腺肽。一些老年人得了新冠肺炎後,病情容易進展,所以也考慮皮下注射胸腺肽,對於提高免疫功能、阻止病情的重症化、縮短排毒時間,具有一定效果。

症狀表現不典型
新冠肺炎症狀表現並不很典型,目前,避免輕、中症病人發展為重症和危重症病人是治療的難點。早期識別可能會轉向重症的病人,積極採取干預措施,避免變成重症病人甚至危重症是治療的關鍵。
「上海發病的老年人數量較多,這類患者容易轉為重症,因為他們本身有糖尿病、冠心病等基礎性疾病。而且,新冠肺炎患者病情變化有時會很突然,絕對不放鬆對輕症患者的觀察治療。」胡必傑說,早期干預,包括腸道、臟器等各項指標的密切觀察,積極維護免疫功能,及時干預,避免向重症或危重症發展。



劉靜

電話本

發佈時間:2020-02-17
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