就醫習慣難改 醫籲加強「使用者付費」
就醫習慣難改 醫籲加強「使用者付費」


(台北報導)大型醫院常人滿為患,衛福部近年積極推動分級醫療,前年先是調高民眾未經轉診,至醫學中心看病的門診部分負擔費用,去年進一步祭出大醫院門診減量控管,門診超量即被「砍頭」健保不給付。醫界認為,民眾長年養成的就醫習慣難改,許多大醫院為了減量而停診,反影響民眾就醫方便性,有違健保署本意。

婦產科名醫鄭丞傑表示,許多醫學中心、區域醫院停診或取消兼診,反而影響民眾就醫方便性,應從根本著手做好重症與輕症分流,例如北市萬芳醫院將門診量較大的醫師協調到地區醫院或診所兼診,並將門診中相對輕症的患者下轉,此舉值得鼓勵。

新光醫院副院長洪子仁說,分級醫療是好事,但民眾長年養成的就醫習慣難改,他建議除規範醫療提供者,對民眾端也應推「使用者付費」,例如非急重難症卻硬要做斷層掃描、核磁共振等高價檢查,應要繳部分負擔才能抑止浪費。

醫療改革基金會發言人朱顯光表示,推分級醫療如大禹治水,應採疏導,不能用圍堵,民眾到小醫院或診所雖部分負擔較便宜,但用藥或檢查可能無法比照大醫院品質。朱顯光建議,慢性病患不妨請醫師開立慢性病連續處方箋,減少門診次數;若診所或小醫院將原廠藥換成台廠藥,可要求醫師釋出處方箋,到健保特約藥局拿藥;若隨意就醫怕踩雷,可透過健保署轉診平台,由大醫院下轉到合作小醫院或診所,就醫品質較有保障。

為民眾看緊荷包 新黨籲應規範自費醫療市場

健保署推動大醫院門診減量2%,台北市立聯合醫院疑似作假帳來達標,新黨今天召開記者會表示,要求健保署應規範自費醫療市場,不能任令醫院把病人當商品,把健保署當提款機。

健保署推動大醫院門診減量2%,台北市立聯合醫院疑似作假帳來達標,遭核扣新台幣5500萬元。新黨不分區立委被提名人沈采穎與陳麗玲等人今天召開記者會,承諾當選後將嚴格監督健保費用支出,並立法嚴格規範自費項目,幫民眾看緊荷包。

台灣醫療品質促進聯盟顧問沈采穎說,醫院不能把病人當商品,把健保署當提款機,政府應加強管理規範醫療手術自費市場;有雜誌報導,如果基層診所藥局詐領健保25萬點就須停約,像是國軍台中總醫院附設民眾診療處,使用自費器材卻申報健保,勒令骨科業務停止一年。

沈采穎指出,但是依據報導,某家台北醫院及醫學中心跟民眾收取20萬到25萬達文西自費手術費用,又跟健保署請領健保費用達上千萬億點,卻只還錢1.2億了事,她質疑健保署是否只會打「庶民」而縱放「權貴」。

此外,沈采穎也提到,現因環境改變,健保專業給付壓得太低,像子宮肌瘤使用腹腔內視鏡手術時間短,且健保全額給付,手術傷口也與達文西手術相同,是小醫院都能做的一個手術,但大醫院卻以出血少、傷口小、復原快等理由,勸病患自費使用達文西手術,但此手術時間更長,且需自付20萬至25萬元,是否有必要,顯然值得討論。

陳麗玲表示,為人民看緊荷包,是立委的義務,健保從民國106年起,年年虧損百億,去年虧損266億元,預估今年破洞更大,恐達虧損逾400億元,而要避免二代健保破產,明年恐需調漲費率,但她也質疑,民眾是否吃得消。

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2020-08-03 星期一
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