（台北報導）大型醫院常人滿為患，衛福部近年積極推動分級醫療，前年先是調高民眾未經轉診，至醫學中心看病的門診部分負擔費用，去年進一步祭出大醫院門診減量控管，門診超量即被「砍頭」健保不給付。醫界認為，民眾長年養成的就醫習慣難改，許多大醫院為了減量而停診，反影響民眾就醫方便性，有違健保署本意。

婦產科名醫鄭丞傑表示，許多醫學中心、區域醫院停診或取消兼診，反而影響民眾就醫方便性，應從根本著手做好重症與輕症分流，例如北市萬芳醫院將門診量較大的醫師協調到地區醫院或診所兼診，並將門診中相對輕症的患者下轉，此舉值得鼓勵。

新光醫院副院長洪子仁說，分級醫療是好事，但民眾長年養成的就醫習慣難改，他建議除規範醫療提供者，對民眾端也應推「使用者付費」，例如非急重難症卻硬要做斷層掃描、核磁共振等高價檢查，應要繳部分負擔才能抑止浪費。

醫療改革基金會發言人朱顯光表示，推分級醫療如大禹治水，應採疏導，不能用圍堵，民眾到小醫院或診所雖部分負擔較便宜，但用藥或檢查可能無法比照大醫院品質。朱顯光建議，慢性病患不妨請醫師開立慢性病連續處方箋，減少門診次數；若診所或小醫院將原廠藥換成台廠藥，可要求醫師釋出處方箋，到健保特約藥局拿藥；若隨意就醫怕踩雷，可透過健保署轉診平台，由大醫院下轉到合作小醫院或診所，就醫品質較有保障。

為民眾看緊荷包 新黨籲應規範自費醫療市場

健保署推動大醫院門診減量2%，台北市立聯合醫院疑似作假帳來達標，新黨今天召開記者會表示，要求健保署應規範自費醫療市場，不能任令醫院把病人當商品，把健保署當提款機。

健保署推動大醫院門診減量2%，台北市立聯合醫院疑似作假帳來達標，遭核扣新台幣5500萬元。新黨不分區立委被提名人沈采穎與陳麗玲等人今天召開記者會，承諾當選後將嚴格監督健保費用支出，並立法嚴格規範自費項目，幫民眾看緊荷包。

台灣醫療品質促進聯盟顧問沈采穎說，醫院不能把病人當商品，把健保署當提款機，政府應加強管理規範醫療手術自費市場；有雜誌報導，如果基層診所藥局詐領健保25萬點就須停約，像是國軍台中總醫院附設民眾診療處，使用自費器材卻申報健保，勒令骨科業務停止一年。

沈采穎指出，但是依據報導，某家台北醫院及醫學中心跟民眾收取20萬到25萬達文西自費手術費用，又跟健保署請領健保費用達上千萬億點，卻只還錢1.2億了事，她質疑健保署是否只會打「庶民」而縱放「權貴」。

此外，沈采穎也提到，現因環境改變，健保專業給付壓得太低，像子宮肌瘤使用腹腔內視鏡手術時間短，且健保全額給付，手術傷口也與達文西手術相同，是小醫院都能做的一個手術，但大醫院卻以出血少、傷口小、復原快等理由，勸病患自費使用達文西手術，但此手術時間更長，且需自付20萬至25萬元，是否有必要，顯然值得討論。

陳麗玲表示，為人民看緊荷包，是立委的義務，健保從民國106年起，年年虧損百億，去年虧損266億元，預估今年破洞更大，恐達虧損逾400億元，而要避免二代健保破產，明年恐需調漲費率，但她也質疑，民眾是否吃得消。