擺脫象鼻人 胃造口進食 生活有品質
擺脫象鼻人 胃造口進食 生活有品質


(本報綜合報導)58歲的賴姓男子,因腦中風,進食困難,只好依靠鼻胃管進食,經一年復健後,情況好轉,醫師擔心長期放置鼻胃管,恐造成他的喉嚨黏膜壓迫,與家屬溝通後,建議改以「胃造口」方式供給營養,因手術不到半小時,且半年才需更換管子,讓他終於不用再承受每月置放鼻胃管的痛楚,大大提升生活品質。

改善外觀 提升患者自信

亞大醫院肝膽胃腸科醫師張家熙表示,中風患者因進食困難,通常會選擇以鼻胃管餵食,不過除置放過程不舒服,患者還需每個月更換一次,長期置放還容易出現喉嚨及鼻腔壓迫、潰瘍、出血等,加上有時會出現滑脫、阻塞,增加家屬照顧困擾,也會影響患者外觀與自信。

張家熙指出,為改善鼻胃管問題,醫界開發出「胃造口」灌食工具,改從肚子灌食,不過傳統上需由外科醫師執行手術,並須進行全身麻醉,替患者從胃部大彎處開一個一公分的傷口,將胃造口管子經皮下脂肪與腹膜直接穿進胃,手術時間較長,費用也較昂貴。

該名患者則是以「經皮內視鏡胃造瘻術」裝置胃造口,此方式在給予患者鎮靜與止痛藥物後,以內視鏡進入胃部,從胃部以光照射定位,再從腹部以針穿過腹壁及胃壁,並放入導線,接著將導線以胃鏡從食道拉出口腔,並循此管道將餵食管放進胃部,並穿出肚皮,形成灌食入口,整個過程僅約15到30分鐘,且有健保給付。

胃造口雖有諸多優點,但並非人人適用,對於有口腔或食道狹窄造成內視鏡無法通過進入胃內的民眾,或者有瀰漫性腹膜炎、神經性厭食症、預期生命期望值低、先前曾做過胃切除手術、肥胖、有大量腹水等患者,則不建議進行「經皮內視鏡胃造瘻術」治療。

張家熙指出,裝置胃造口的民眾,不僅改善外觀,也能提升生活品質與尊嚴。患者不但每天可正常洗澡,照護者也僅需每天用生理食鹽水清潔胃造口周圍皮膚,並順時針旋轉灌食管,確認位置,平均每半年回門診更換管子即可,建議患者可與醫師多溝通,找出最適合的方案。

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2019-12-14 星期六
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