（本報綜合報導）70多歲的黃女士多年前曾在他院接受左眼白內障手術，但不幸發生感染導致失明；近年她的右眼白內障也越來越嚴重，但她總是畏懼不敢再開刀，直到去年視力實在不行了，才鼓起勇氣就醫。

精準植入非球面人工水晶體

檢查病人的白內障已經很混濁且堅硬，並有150度的角膜散光，建議她接受飛秒雷射輔助之白內障手術，並植入可矯正散光之非球面人工水晶體。病人術後至今已經一年，裸眼視力一直維持1.0，她相當滿意。

根據健保署統計，國內平均一年約有17萬名病例接受白內障手術。相關手術不斷推陳出新，強調更精準與更安全。一般白內障手術是以超音波乳化術震碎晶核，再吸出晶體碎片，因此必須撕開水晶體上薄薄的前囊。以往以人工撕出前囊洞口時，有時撕得太大或太小，或者形狀不規則，都會影響人工水晶體在眼內之位置，連帶影響其光學表現。

近年普遍被應用、以飛秒雷射輔助的精準白內障手術，並非取代超音波乳化術，而是作為一種前置操作，使整個手術變得更安全與精準。

醫師先用飛秒雷射在病患的水晶體前囊上切割出完美的洞口，再用雷射將白內障切割成細塊，方便超音波吸除，以植入人工水晶體。對於比較硬的白內障，或者是不穩定的白內障，例如晶體懸韌帶鬆脫或做過玻璃體切除的眼睛，經雷射切割後所用的超音波能量就可以減少，也可降低對眼內組織（特別是角膜內皮細胞）的傷害，術後角膜也較不會水腫。

需要植入高階人工水晶體（例如散光片或多焦片）的病患，使用飛秒雷射，也能幫助醫師更有把握將人工水晶體置於最佳位置，以充分發揮其功能。此外，病人有大於100度的角膜散光時，也可用飛秒雷射來矯正中低度散光。

不過，飛秒雷射也不是萬能，由於它無法穿透混濁的組織，對於角膜有疤痕、混濁，或瞳孔太小的患者，仍有可能無法施作。

白內障是老化的過程，也是造成失明的主因，近年因為3C產品的過度使用，使白內障有年輕化的趨勢。飛秒雷射雖有助提升白內障手術之安全性與精確度，不過病患在術前仍應由醫師詳細檢查，並討論其可行性。