飛秒雷射輔助切除白內障 散光一併矯正
飛秒雷射輔助切除白內障 散光一併矯正


(本報綜合報導)70多歲的黃女士多年前曾在他院接受左眼白內障手術,但不幸發生感染導致失明;近年她的右眼白內障也越來越嚴重,但她總是畏懼不敢再開刀,直到去年視力實在不行了,才鼓起勇氣就醫。

精準植入非球面人工水晶體

檢查病人的白內障已經很混濁且堅硬,並有150度的角膜散光,建議她接受飛秒雷射輔助之白內障手術,並植入可矯正散光之非球面人工水晶體。病人術後至今已經一年,裸眼視力一直維持1.0,她相當滿意。

根據健保署統計,國內平均一年約有17萬名病例接受白內障手術。相關手術不斷推陳出新,強調更精準與更安全。一般白內障手術是以超音波乳化術震碎晶核,再吸出晶體碎片,因此必須撕開水晶體上薄薄的前囊。以往以人工撕出前囊洞口時,有時撕得太大或太小,或者形狀不規則,都會影響人工水晶體在眼內之位置,連帶影響其光學表現。

近年普遍被應用、以飛秒雷射輔助的精準白內障手術,並非取代超音波乳化術,而是作為一種前置操作,使整個手術變得更安全與精準。

醫師先用飛秒雷射在病患的水晶體前囊上切割出完美的洞口,再用雷射將白內障切割成細塊,方便超音波吸除,以植入人工水晶體。對於比較硬的白內障,或者是不穩定的白內障,例如晶體懸韌帶鬆脫或做過玻璃體切除的眼睛,經雷射切割後所用的超音波能量就可以減少,也可降低對眼內組織(特別是角膜內皮細胞)的傷害,術後角膜也較不會水腫。

需要植入高階人工水晶體(例如散光片或多焦片)的病患,使用飛秒雷射,也能幫助醫師更有把握將人工水晶體置於最佳位置,以充分發揮其功能。此外,病人有大於100度的角膜散光時,也可用飛秒雷射來矯正中低度散光。

不過,飛秒雷射也不是萬能,由於它無法穿透混濁的組織,對於角膜有疤痕、混濁,或瞳孔太小的患者,仍有可能無法施作。

白內障是老化的過程,也是造成失明的主因,近年因為3C產品的過度使用,使白內障有年輕化的趨勢。飛秒雷射雖有助提升白內障手術之安全性與精確度,不過病患在術前仍應由醫師詳細檢查,並討論其可行性。

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2019-12-08 星期日
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