胃黏膜下腫瘤 不一定是胃癌
胃黏膜下腫瘤 不一定是胃癌


(本報綜合報導)43歲的蔡先生因為家中長輩不久前被診斷罹患了胃癌,心生害怕,利用公司的年度健檢,自費接受胃鏡檢查,結果胃鏡報告顯示有胃黏膜下腫瘤,他憂心忡忡拿著檢查報告來門診詢問:「這是胃癌嗎?」

據統計,約有6成胃癌病患發現時都已中晚期,治癒率不高,以致民眾聽到胃癌就害怕;基本上,蔡先生罹患的腫瘤在胃黏膜層之下,而胃癌的腫瘤則在胃黏膜層,一樣是腫瘤,但屬性不同,所以可排除蔡先生擔心的胃癌,但腫瘤是否為惡性及大小,利用內視鏡超音波檢查可更為明確。

他接受內視鏡超音波檢查,確認胃有一顆位於肌肉層的低顯影均質性腫瘤,大小為0.8公分,綜合影像學的報告,此顆胃黏膜下腫瘤為低度惡性的胃腸道基質腫瘤,跟患者討論後,決定先內視鏡定期追蹤,到目前為止,此顆腫瘤並無明顯變化。

內視鏡超音波是利用機械探頭在消化道裡面做檢查,可得知腫瘤位於腸壁的哪一層、實際大小、超音波顯像及質地。近年來,注射顯影劑可評估腫瘤的特性,統合這些資料,可以用來確認腫瘤的臨床診斷及惡性的機率,在某些特定情況下,可以利用內視鏡超音波搭配特製的穿刺針來對腫瘤做切片檢查,獲得病理診斷。

腫瘤是否惡性 要再內視鏡檢查

基本上,消化道的腸壁可以簡單分成黏膜層(最內層)、黏膜肌層、黏膜下層、肌肉層、漿膜層(最外層);食道癌、胃癌、大腸癌,都是從黏膜層長出來的腫瘤,而不是從黏膜層長出來的腫瘤就統稱為黏膜下腫瘤。

一般而言,若小於1公分的黏膜下腫瘤,可定期接受內視鏡追蹤,若腫瘤大於2公分,則應接受內視鏡或手術切除,1-2公分之間的腫瘤,則需要跟醫師討論;此外也要根據內視鏡超音波的評估來決定如何處置。

消化道黏膜下腫瘤的發病原因不明,目前仍在探究中。建議民眾注意飲食衛生,少吃刺激性食物,並定期接受內視鏡檢查,早期發現早期治療,可防止癌變。

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2019-09-20 星期五
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