（本報綜合報導）40歲王小姐到健檢中心做胃鏡及大腸鏡健康檢查，胃鏡發現胃小彎有1顆1公分大的黏膜下腫瘤，進一步接受內視鏡超音波檢查確定。患者與醫師討論後決定做內視鏡黏膜下剝離術、切除這良性腫瘤，手術過程順利，無穿孔等併發症，術後進食也無任何不適，手術後第3天即出院。

成大醫院胃腸肝膽科主治醫師康瑞文表示，一般熟知的胃癌及大腸癌是由腸胃道最內部的黏膜層長出來的病灶，往外的黏膜肌層、黏膜下層及肌肉層所長出來的腫瘤統稱為黏膜下腫瘤。黏膜下腫瘤上面覆蓋有正常黏膜層組織，當腫瘤體積大到將覆蓋在上面的黏膜層頂起來時，才會在鏡檢時被發現。

康醫師說，當懷疑有黏膜下腫瘤時，須進一步安排內視鏡超音波確定腫瘤大小、特徵及從腸胃道的哪一分層出來，以推測是脂肪瘤、囊腫或異位性胰臟等良性腫瘤，或是腸胃道基質瘤、神經內分泌瘤或神經鞘瘤等惡性腫瘤。根據以往報告，鏡檢發現的黏膜下腫瘤通常小於2公分，大部分是良性瘤、沒有症狀。

但當腫瘤逐漸長大，有可能產生腹痛、腸胃道出血或阻塞等症狀。康瑞文指出，如果仍無法判斷，就需以內視鏡超音波導引做組織取樣，決定是否切除腫瘤。

康瑞文醫師表示，現在對小於2公分的黏膜下腫瘤，會優先考慮用內視鏡切除，並根據腫瘤位置、大小，可以選擇內視鏡黏膜切除術（EMR-L or EMR-C）、內視鏡黏膜下剝離術（ESD）或內視鏡黏膜下隧道腫瘤切除術（STER）。相較於外科手術，內視鏡有保留器官、縮短住院時間及術後即可進食的優勢，成大醫院引進此技術，已有多名黏膜下腫瘤患者接受內視鏡黏膜下剝離術的治療。