吃藥降血壓成效不彰 導管治療新選擇


(本報綜合報導)63歲的李林阿嬤有心律不整病史,且有高血壓,雖然有固定服藥控制,但服藥2、3年來始終難好轉,甚至一天吃十幾顆藥,連走路都會喘到無力險跌倒,還引發嚴重的暈眩副作用。

醫師再度檢查後才發現,原來是李林阿嬤的腎動脈周邊神經太過活躍,最後用高血壓導管治療(Renal Denervation),血壓才從200毫米汞柱降至120-130毫米汞柱,最高也不超過150毫米汞柱,降血壓藥也減到每天一顆,不會無力跌倒,也不太會喘了。

馬偕醫院心臟內科醫師李應湘指出,李林阿嬤的狀況特殊,雖然服藥順從性高、但血壓依舊居高不下,進一步檢查才發現她同時具有原發性及次發性高血壓。

李應湘說,原發性高血壓的發生可能與她的年紀有關,次發性高血壓則可能是心律不整引起,一併也影響到她的腎功能。

李應湘說,原發性高血壓通常可以透過藥物控制,但是次發性高血壓必須要先解決原本的疾病;他先嘗試使用醛固酮抑制劑幫助阿嬤降低血壓,卻造成她體內鉀離子濃度過高,只能眼睜睜看著藥物能有效降血壓卻不能用在她的身上,最後在沒辦法投藥的情況下,採取微創侵入式的高血壓導管治療,成功改善高血壓。

高血壓學會理事長、台大醫院心臟血管科醫師王宗道說,高血壓導管治療確實有降血壓效果,理論上可以減少未來發生心血管疾病風險至少兩成以上。
微創導管治療 僅需40分鐘

王宗道說,高血壓導管治療時間僅約40分鐘,傷口就如打針般大小,也幾乎無副作用,目前醫界已有共識,建議服用3種以上降血壓藥、血壓仍達160毫米汞柱的患者採行此治療。

劉靜

電話本

發佈時間:2018-07-20
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